Hormonal kaynaklı Sperm üretimini beyinden salgılanan FSH, LH adlı hormonlar uyarır. Bu hormonların düzensiz salgılanması sperm üretimini olumsuz etkiler. İnmemiş testis Anne karnındayken karın içinde bulunan testisler doğuma yakın dönemde skrotum denen torbalar iner. Bunun nedeni sperm yapımının vücut ısısından 4 derece düşük olduğu ortamda gerçekleşmesidir. Doğum sonrası erkek bebekte 1 yıl içinde testiler skrotuma inmediyse ileriki dönemlerde sperm yapımının olumsuz etkilenmemesi için cerrahi müdahale ile indirilmesi gerekir. İndirilmediği takdirde infertilite yanında testis kanserine bile neden olabilir. Varikosel Testisi besleyen damarların genişlemesine varikosel adı verilir. Erkeklerin yaklaşık %15’inde görülür. Kan akımındaki yavaşlamanın testis ısısında artışa nadiren hormonlarda da değişiklik yaparak infertiliteye neden olabileceği düşünülüyor. Fakat her varikoseli olan erkeğin infertil olacağı anlamına gelemez. Daha önce partnerini gebe bırakmış erkeklerin %20 sinde varikosel tespit edilmiştir. Varikosel sol tarafta daha sık görülür. Tanısı ultrasonografi ve muayene ile konulur. Cerrahi tedavi infertilite başka bir sebebinin bulunamadığı veya ağrıya neden olduğu durumlarda önerilir. Enfeksiyon Üreme organlarında kabakulak, bel soğukluğu (gonore), tüberküloz ve klamidya gibi enfeksiyonlar üreme kanallarında tıkanmaya hatta sperm üretiminde bozulmaya neden olabilir. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar özellikle sperm kalitesini olumsuz etkilediğinden erken tanı ve tedavi önemlidir. Testis Tümörleri Testis tümörlerinin rayoterapi ve kemoterapi ile tedavisi sonrası sperm değerleri önemli oranda etkilenir. Bu gibi durumlarda tedavi öncesi spermin dondurularak saklanması uygun bir yöntemdir. Testis Travmaları Testis bölgesine olan yaralanma ve kazalar infertilite nedeni olabilir. Genetik faktörler Klineferter sendromu ve kistik fibrozis gibi genetik hastalıklar infertilite nedeni olabilir. Sistemik Hastalıklar Karaciğer böbrek hastalıklarında hormonların dengesizliğine bağlı olarak sperm yapımı etkilenebilir. Diyabet ( şeker hastalığı), hipertansiyon( yüksek tansiyon) infertilite nedeni olabilir. Sinir sistemine ait bozukluklar ereksiyon (sertleşme), ejakülasyon (boşalma) problemlerine yol açarak infertilite ile sonuçlanabilir. ERKEK İNFERTİLİTESİNDE UYGULANAN TESTLER En önemli test mastürbasyonla ele edilen ejakulatın incelenmesidir. Spermiogram yapılırken dikkat edilmesi gereken noktalar: Ejakulat (meni) 3-5 günlük cinsel perhizi takiben verilmelidir. Ejakulat tüp bebek merkezi tarafından verilen steril kaba alınmalıdır. Mastürbasyon yapılırken sperme zararlı olabilecek tükürük, sabun ya da kayganlaştırıcı kullanılmamalıdır. Ejakülat tercihen tüp bebek merkezinde ya da 60 dakika içinde merkeze ulaştırılabilecek şekilde verilmelidir. Erkek infertilitesinden bahsedebilmek için en az 2 ay ara ile yapılmış 2 ya da 3 tetkikin olması gerekir.
